我市召开全市医疗、生育保险工作座谈会

    2016年9月2日,南平市人力资源和社会保障局林新才副调研员主持召开全市医疗、生育保险工作座谈会,南平市本级相关人员,各县(市、区)人社局分管领导、社保股医保经办人和医保中心主任参加会议。会议传达了全省2016年医疗、生育保险工作座谈会精神;会议部署下半年我市医疗、生育保险工作,特别是支付方式改革、参保扩面和基金征缴、制度建设、大额医疗费用补充保险和窗口行风建设等方面工作会议针对各地提出意见和建议给予解答,会议最后强调了工作要求和纪律要求,不断提升经办服务水平,确保完成全年工作任务

我市启动新一轮城镇职工大额医疗费用补充保险工作

2016年8月17日,南平市人力资源和社会保障局与中国人民财产保险股份有限公司福建省分公司举行2016至2018年度全市城镇职工大额医疗费用补充保险协议签订仪式。这标志着新一轮城镇职工大额医疗费用补充保险工作正式启动。进一步提高城镇职工大病保障能力,减轻参保患者的大病医疗费用负担,更好地解决参保人员因病致贫、因病返贫问题,经南平市政府专题会议同意对本轮城镇职工大额医疗费用补充保险部分政策进行了调整

首先,调整保险费。2016年城镇职工大额医疗费用补充保险费每人每月为19元,其中:个人帐户支出17元,统筹基金账户支出2元;2017年、2018年每人每月为22元,其中:个人帐户支出20元,统筹基金账户支出2元。

其次,提高赔付最高限额。本轮城镇职工大额医疗费用补充保险仍以城镇职工基本医疗保险统筹基金支付6.2万元为理赔起付线,赔付最高限额由上轮20万元提高到30万元。

第三,细化分段赔付,提高赔付比例。本轮城镇职工基本医疗保险统筹基金支付6.2万元以上部分,城镇职工大额医疗费用补充保险由上轮分三段赔付调整提高为分五段赔付,其中:0~5万元部分,理赔95.8%;5~10万元部分,理赔96.7%;10~15万元部分,理赔98.2%;15~20万元部分,理赔98.6%;20~30万元部分,理赔99.8%。

第四,扩大赔付范围。本轮城镇职工大额医疗费用补充保险将年度部分自费医疗费用纳入理赔范围。

本期报:福建省医疗保险管理中心,南平市人力资源和社会保障局,南平市深化医药卫生体制改革领导小组办公室,各县(市、区)医疗保险管理中心。

   

 

   

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